Infecção Urinária

Eu comentei nas últimas postagens do ano passado que eu mais uma vez estava com infecção urinária. Como sempre tenho este problema e sei que várias pessoas sofrem por conta dele, resolvi falar sofre este mal.

A infecção urinária é uma das principais causas de consultas médicas, só perdendo para as infecções respiratórias.

Por isso é importante definir e caracterizar a infecção urinária, além de explicar os termos mais usados pelos médicos. Vamos lá então?

O que é ?

A infecção urinária é a presença de microorganismos em alguma parte do trato urinário. Quando surge no rim, chama-se pielonefrite; na bexiga, cistite; na próstata , prostatite e na uretra, uretrite.

A grande maioria das infecção urinária são causadas por bactérias, mas também podem ser provocadas por vírus, fungos e outros microorganismos. A maioria das infecções urinárias ocorre pela invasão de alguma bactéria da flora bacteriana intestinal no trato urinário, sendo a bactéria Escherichia coli, a maior invasora, representando 80-95%.

Às vezes, o paciente apresenta sintomas semelhantes aos da infecção urinária, como dor, ardência, urgência para urinar e aumento da freqüência, mas os exames culturais não mostram bactérias na urina.

Estes casos podem ser confundidos com IU e são chamados de síndrome uretral aguda, que pode ter outras causas não infecciosas, mas de origem inflamatória, como químicas, tóxicas, hormonais e irradiação.

Como ocorre?

A entrada dos microorganismos ao trato urinário é feito por via ascendente, ou seja, pela uretra, podendo se instalar na própria uretra e próstata, avançando para a bexiga e, com mais dificuldade, para o rim.

É muito difífil as bactériasentrarem no trato urinário pela via sangüínea. Isto ocorre apenas quando existe infecção generalizada ou em indivíduos sem defesas imunitárias como aidéticos e transplantados. A intensidade da infecção urinária depende das defesas do paciente, da virulência do microorganismo e da capacidade de aderir à parede do trato urinário.

Como a urina é estéril, existem fatores que facilitam a contaminação do trato urinário, tais como:
 

	Obstrução urinária: próstata aumentada, estenose de uretra, defeitos congênitos e outros
	Corpos estranhos: sondas, cálculos (pedras nos rins), introdução de objetos na uretra (crianças)
	doenças neurológicas: traumatismo de coluna, bexiga neurogênica do diabetes
	fístulas genito-urinárias e do trato digestivo, colostomizados e constipados
	doenças sexualmente transmissíveis e infecções ginecológicas.

O que se sente ?

O ato de urinar é voluntário e indolor. A presença de: 

• Dor;
• Ardência;
•  Dificuldade ou urgência para urinar;
• Urinar várias vezes e em pequenas quantidades; 
• Urina de mau cheiro e de cor opaca; 
• Filamentos de muco;

Estes sintomas, formam um conjunto de dados que permite ao médico suspeitar que o paciente está com infecção urinária. Muitas vezes, somam-se a esses sintomas os sinais de dores na bexiga e no final da micção, gotejamentos de pequenas quantidades de sangue.

Quando o rim é atingido, o paciente apresenta, além dos sintomas anteriores, calafrios, febre e dor lombar, podendo, algumas vezes, ocorrer cólicas abdominais, náuseas e vômitos. 

Como é feito o diagnóstico?

A presença dos sinais e sintomas citados acima, obriga o médico a solicitar um exame comum de urina e uma urocultura. Para isso, é muito importante que a coleta de uma amostra de urina seja feita sem contaminação. A contaminação, geralmente, é de microorganismos da uretra, da região perianal e algumas vezes da tosse ou das mãos que manuseiam os frascos esterilizados.

Há quatro métodos de coleta: jato urinário médio, coletor urinário, sondagem e punção da bexiga. Cada um desses métodos tem suas indicações, conveniências e complicações. O médico deve decidir qual é o melhor para o seu paciente.

A maioria das coletas é feita pelo jato médio da primeira urina da manhã, após uma higienização bem feita da região peri-uretral. O jato médio é o jato urinário colhido após ter sido desprezada a primeira porção da urina, que poderia estar contaminada por microorganismos da uretra.

O exame comum de urina, apresenta bactérias e grande quantidade de leucócitos (glóbulos brancos), predominando sobre os eritrócitos (glóbulos vermelhos) no sedimento urinário.

O exame cultural da urina mostra um crescimento de bactérias superior a 100.000 germes por mililitro de urina. Esta quantidade de bactérias permite o diagnóstico em mais de 95% dos casos, desde que não tenha havido contaminação. Algumas vezes, em certas situações, um número menor de bactérias, também, pode significar infecção urinária.

É bom sempre lembrar que a urina é estéril e não deve ter bactérias.

Como vira e mexe eu tenho este problema, posso e até acho que devo alertar as pessoas, pois como diz o post nem sempre os sintomas ou a falta deles no meu, caso indicam  infecção urinária. Para você terem uma ideia, eu não sinto ardência nenhuma na hora de urinar, muito menos faço em pequenas quantidades ou em mais vezes que o normal. Sem falar que também não tenho problema algum para urinar neste período de infecção. Comigo, esta parte fica igual, como se eu não tivesse problema nenhum. Em mim, os sintomas são diferentes. minhas juntas, principalmente nos joelhos começam a doer. As dores lombares, enjoos, febre, calafrios, isso acontece sim. Para você terem uma ideia, no meio do ano eu peguei uma infecção, mas achava de início que fossem cólica menstruais, mas quando no dia seguinte mal conseguia me levantar da cama, já soube qual era o problema. Fui ao médico e expliquei tudo, só que como meus sintomas não batem com os normais, principalmente a falta de ardência ao urinar, ele não acreditou em mim, nem pediu um exame para comprovar o que eu estava falando, simplesmente me deu um remédio e mandou eu tomar por 10 dias, mas se eu estivesse melhor em 7 dias poderia paraa a medicação. Gente eu fiquei irada, que médico é esse que manda parar a medicação? O correto é ir até o fim para o problema terminar por completo. Mas enfim, voltei para casa muito irritada e não comprei os remédios, minha mãe quase teve um ataque por conta disso, mas expliquei que eu não tinha o problema que o médico achava que eu tinha, e que se eu tomasse esta medicação poderia "camuflar" o verdadeiro problema. Passei mais uma noite com dores, mas no dia seguinte retornei ao hospital para passar com outro médico e este sim, fez o correto, pelo menos pediu um exame para confirmar ou descartar de vez meu problema. Claro que foi infecção urinária na cabeça. 
Por conta disso, além de prestarmos atenção aos sintomas básicos, temos também que conhecer nosso corpo, saber como funciona nosso organismo e jamais tomar medicação por conta própria. Eu sei de casos em que simples infecções urinárias, se transformaram em infecções generalizadas e causaram a morte da pessoa. Tenho este exemplo em minha própria família e não faz tanto tempo assim. Por isso meus amigos, muito líquido para ajudar o problema e atenção com seu corpo.
Beijos em todos.

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